Боль в носоглотке: этиология, болезни и симптоматика, лечение

Носоглотка болит у лиц с воспалением верхних дыхательных путей, которое имеет инфекционное или аллергическое происхождение.

Пациенты на приеме у ЛОР-врача жалуются на болезненность, жжение и першение в горле, заложенность носа, обильные выделения, общее недомогание. Это признаки респираторной инфекции, протекающей в форме ринофарингита. Чтобы справиться с болью в носоглотке, необходимо как можно раньше выявить возбудителя патологии и начать адекватное этиотропное лечение. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют устранить неприятные ощущения и предотвратить дальнейшее распространение патогенных микроорганизмов по дыхательному тракту.

Асептическое воспаление также может стать причиной боли в носоглотки. Этот симптом возникает при аллергии на пыльцу растений, домашнюю пыль, бытовую химию. Он сопровождается приступообразным чиханием, обильным выделением назальной слизи, слезотечением, кашлем. Носоглотка часто болит у певцов, ораторов, лекторов и прочих лиц, чья профессиональная деятельность связана с перенапряжением голоса. К провоцирующим факторам расстройства также относятся некоторые профессиональные вредности –  запыленный или загазованный воздух на производстве, химические аэрозоли, канцерогенные вещества.

Носоглотка — жизненно важный орган, через который каждый день проходит около 10 тысяч литров воздуха. Она согревает, очищает и увлажняет воздушный поток, направляющийся в брони и легкие. В норме опасные микробы погибают. При снижении иммунной защиты они оседают на респираторном эпителии, внедряются внутрь клеток, активно размножаются и вызывают развитие местного воспаления, проявляющегося болью.

Лечение патологии включает медикаментозное воздействие, соблюдение диеты, применение народных средств. Из рациона следует исключить все продукты, раздражающие воспаленную слизистую оболочку горла — острые, соленые, кислые блюда. Желательно отказаться от холодных и горячих напитков. Специалисты рекомендуют полоскания, ингаляции, обильное теплое питье. Больным назначают  этиотропные, патогенетические и симптоматические препараты.

Причины

Почему болит носоглотка? Ответ на этот вопрос сможет дать опытный ЛОР-врач после тщательного обследования пациента. Это неприятное явление имеет полиэтиологическое происхождение. Существует множество факторов, провоцирующих боль в глотке, а также заболеваний, проявляющихся этим симптомом. Но в 96% случаев носоглотка болит из-за воспаления эпителиальных тканей или нервных окончаний.

Причиной поражения чаще всего является инфекция, аллергия, механическое повреждение слизистой оболочки. Не надо ждать боли. При появлении первых дискомфортных ощущений следует обратиться к специалисту. Неправильная и несвоевременная постановка диагноза приводит к неадекватной и запоздалой терапии, а также к развитию серьезных осложнений – паратонзиллярного абсцесса, менингита, остеомиелита.

Патологические процессы, при которых болит носоглотка:

• Банальная ОРВИ — самая частая причина расстройства. Верхние дыхательные пути являются своеобразным фильтром, не позволяющим проникнуть микробам в бронхи и легкие. При снижении иммунитета эта защитная функция нарушается. Вирусы воздушно-капельным путем попадают в организм человека и внедряются в слизистую оболочку носоглотки, вызывая развитие воспаления. Простуда, грипп и прочие формы вирусной инфекции характеризуются поражением носовой полости, горла, миндалин и проявляются насморком, лихорадкой, симптомами интоксикации.
  

  отличие вирусной и бактериальной инфекции

• Ангина, гайморит, отит и некоторые другие формы бактериальной инфекции проявляются болью в горле, усиливающейся при глотании. Воспаление с небных миндалин и придаточных пазух быстро распространяется на мягкое небо, слизистую зева, глотку.
  
• При фарингите и ларингите болевой синдром является ведущим. Он сопровождается умеренной интоксикацией, отеком голосовых складок, изменением тембра голоса, катаром верхних дыхательных путей.
  
• У детей причиной боли в носоглотки часто становится аденоидит – воспаление разросшихся аденоидных вегетаций. Заболевание протекает тяжело. Его провокаторами являются носоглоточные инфекции, иммунная дисфункция, дефицит основных витаминов и минералов.
• Аллергия на пищевые продукты, лекарственные средства, пыль, пыльцу растений и прочие раздражающие вещества может проявляться зудом и першением в горле, болезненными ощущениями различной степени выраженности. При контакте с аллергеном запускается иммунный ответ, провоцирующий воспаление, отечность и боль.
• Травматическое повреждение носоглотки, обусловленное употреблением грубой пищи или попаданием инородных тел, сопровождается резкими и внезапными болевыми ощущениями.
• Если носоглотки болит приступообразно — периодически возникая и постепенно стихая, необходимо посетить невролога, поскольку данный симптом может указывать на воспаление периферических нервов.
• Рак носоглотки на последней стадии проявляется постоянной болью, не связанной с воспалением и механической травмой. Это смертельно опасное заболевание требует общения к врачу-онкологу.

Недуги, проявляющиеся болью в носоглотке, необходимо лечить. Если игнорировать данный симптом, причинная патология будет прогрессировать и приведет к развитию необратимых последствий.

Факторы, способствующие появлению боли в носоглотке:

1. местное переохлаждение — употребление холодных напитков или продуктов питания,
2. системная гипотермия — сквозняки, промокшие ноги, одежда не по погоде,
3. чрезмерное напряжение голоса — длительный монолог, сильный крик, пение на высоких тонах,
4. производственные вредности, работа без респираторов, несоблюдение технических и санитарно-гигиенических правил,
5. радиоактивное излучение,
6. плохая экология в регионе проживания,
7. неблагоприятный микроклимат в жилом помещении,
8. стрессорное воздействие — всплески эмоций, нервные потрясения, переживания, психологические травмы,
9. табакокурение и наркомания,
10. гормональные нарушения, в т.ч. при беременности.

Под воздействием негативных внешних факторов снижается иммунитет, организм человека перестает сопротивляться болезнетворным агентам, которые попадают в носоглотку с потоком вдыхаемого атмосферного воздуха.

Сопутствующие симптомы

Носоглотка болит у лиц с респираторными заболеваниями, проявляющимися следующими клиническими признаками:

• першением, зудом, жжением в горле,
• сухостью в носу и во рту,
• усилением болезненности в глотке по утрам и при глотании,
• гиперсаливацией,
• заложенностью носа и ушей,
• затруднением дыхания и одышкой,
• охриплостью, осиплостью или гнусавостью голоса,
• сухим или влажным кашлем,
• выделением слизисто-гнойного назального секрета,
• интоксикацией — головной болью, лихорадкой, ознобом,
• лимфаденопатией.

Это общие симптомы заболеваний верхних дыхательных путей. В каждом конкретном случае  у больных возникают определенные сочетания тех или иных клинических признаков.

1. При ангине возникает сухость, першение и резкая боль в горле. Слизистая оболочка краснеет и отекает, миндалины покрываются гнойным налетом. Тонзиллит сопровождается выраженной интоксикацией с лихорадкой, ознобом, общим бессилием, цефалгией.
2. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции проявляются повышением температуры тела, насморком, болью в горле, кашлем, интоксикацией, заложенностью носа. ОРВИ хорошо поддается лечению и бесследно проходит за несколько дней. Вторичное бактериальное инфицирование усложняет течение недуга и требует более внимательного медицинского подхода.
3. У лиц с отитом болит верхняя часть носоглотки. При надавливании на козелок, появляется болезненность в ухе, которая сочетается с жаром, головной болью, слабостью и общим недомоганием.
4. При ринофарингите болит задняя стенка носоглотки, появляется сухой кашель, головная боль и частое чихание, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы, повышается температура тела, ухудшается носовое дыхание. Пациентам больно глотать даже жидкую пищу.
5. Гайморит сопровождается распирающей болезненностью в проекции пораженной пазухи, усиливающейся при резком повороте головы, а также стойкой заложенностью носа, густыми и гнойными выделениями из носовой полости. Лица, страдающие данной патологией, отмечают, что у них постоянно болит носоглотка и горло.
6. Воспаление гортани и голосовых связок обычно развивается на фоне ОРВИ. Пациенты жалуются на боль в носоглотке при глотании, осиплость голоса, лающий кашель. Заболевание аллергической этиологии опасно отеком гортани, затруднением дыхания, удушьем.
7. Острый аденоидит протекает с интоксикацией и нарушением носового дыхания. Больные дети беспокоятся, капризничают, отказываются от груди, плохо спят. Их мучает навязчивый кашель. Носоглотка забивается вязкой мокротой и болит. У малышей ухудшается слух, становится гнусавым голос, увеличиваются лимфоузлы. Они постоянно дышат ртом, по ночам громко храпят и испытывают сильный дискомфорт. На поздних стадиях изменяется внешний вид больных детей, появляется раздражительность, ухудшается внимание и память.

Диагностический процесс

Боль в носоглотке –  полиэтиологическое явление, требующее проведения комплексной диагностики. Она направлена на выявление возбудителя инфекции, оценки общего состояния слизистой верхних дыхательных путей и макроорганизма в целом. ЛОР-врач на приеме опрашивает больных, уточняя место локализации боли, ее характер и интенсивность. Специалисты выясняют, когда впервые появился неприятный симптом, какими признаками он сопровождался, с чем связывает сам пациент подобные проблемы со здоровьем. Особого внимания заслуживают климатические условия, профессиональные вредности, пагубные привычки больного, его образ жизни в целом. Все перечисленные факторы могут спровоцировать боль в носоглотке.

Большое значение имеет сопутствующая симптоматика – дискомфорт внутри, першение и саднение в горле, изменение тембра голоса, заложенность носа, насморк, интоксикация. Доктор осматривает ЛОР-органы с помощью специальным инструментов — зеркал, оценивает состояние носоглотки и степень поражения тканей. Пальпаторно он определяет выраженные отечные и инфильтративные изменения органа. Для постановки окончательного диагноза необходимы результаты подробного диагностического обследования, включающего лабораторные и инструментальные исследования.

• Риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия – осмотр слизистой оболочки носа, придаточных пазух, глотки, гортани, изучение структурных аномалий органов, обнаружение имеющихся повреждений и образований, выявление патологических изменений.
• Гемограмма — признаки различных воспалительных процессов: лимфоцитоз, лейкоцитоз, эозинофилия, подъем СОЭ.
• Микробиологическое исследование отделяемого носа и зева на микрофлору — выделение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибиотикам.
• ПЦР — обнаружение генетического материала микробов в испытуемом образце, взятом от больного.
• Иммунограмма — оценка иммунологического статуса пациента путем обнаружения в его крови антител различных классов.
• Аллергологические пробы — диагностические тесты, позволяющие определить аллерген, который спровоцировал патологический процесс.
• Рентгенография носа и придаточных пазух — обнаружение уровня жидкости при гайморите, новообразований, инородных тел и последствий травм.
• Компьютерная томография — высокочувствительный метод, с помощью которого диагностируют самые сложные патологические процессы.

На основании результатов проведенных испытаний лечащий врач ставит точный диагноз и назначает оздоровительные процедуры.

Лечение

Если болит носоглотка, надо лечиться. Неприятные ощущения в горле и носовой полости – повод для обращения к квалифицированному специалисту. Лечение воспалительных процессов в носоглотке комплексное, включающее широкий спектр медикаментозных средств.

1. Этиотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя патологии. При бактериальной инфекции назначают антибиотики, при вирусной — противовирусные препараты, при грибковой — антимикотики. Если носоглотка болит из-за травм и инородных тел, проводят оперативное вмешательство. При онкологических процессах лечение сложное и длительное.
2. Целью симптоматической терапии является улучшение самочувствия пациента и устранения неприятных проявлений болезни. Для этого применяют средства от кашля, обезболивающие пастилки и спреи для горла, деконгестанты.
3. Патогенетическое лечение заключается в использовании средств, нормализующих утраченные функции организма и восстанавливающих протекающие в нем процессы. Больным назначают антивоспалительные, дезинтоксикационные и противоотечные лекарства. Особого внимания заслуживают иммуномодуляторы и витамины, повышающие общую сопротивляемость и ускоряющие выздоровление.

Схема лечения пациентов, жалующихся на боль в носоглотке, включает следующие медикаменты:

• системные антибиотики – пенициллины «Амоксиклав», макролиды «Азитромицин», цефалоспорины «Цефтриаксон»,
• местные антибактериальные средства — спреи в нос «Изофра», «Полидекса», леденцы «Граммидин»,
• противовирусные препараты – “Кагоцел», «Ингавирин», «Лавомакс», «Амиксин»,
• антигистаминные средства – «Зиртек», «Супрастинекс», «Цетрин”,
• обезболивающие спреи с антисептическим эффектом – “Гексорал”, “Каметон», «Стопангин”,
• антипиретики от лихорадки – «Ацетилсалициловая кислота”, “Ибупрофен», «Панадол”,
• растворы для промывания носа с морской водой – «Аквалор”, “Аква Марис”, “Маример»,
• деконгестанты от заложенности носа – «Ринонорм», «Ксилометазолин», «Тизин»,
• масляные капли, ускоряющие заживление слизистой – «Пиносол»,
• антисептические растворы для полоскания горла – “Мирамистин”, “Фурацилин”, “Хлорофиллипт”,
• местные иммуномодуляторы — спреи «ИРС-19», капли «Деринат», таблетки «Имудон»,
• витамины – «Компливит”, “Центрум», «Супрадин».

Средства народной медицины дополняют, но не заменяют традиционную терапию, назначенную врачом. Перед тем, как начать самостоятельное лечение фитосборами, необходимо проконсультироваться со специалистами. Некоторые средства могут быть аллергенны и очень опасны.

1. Для полоскания больного горла применяют отвары и настои лекарственных трав, которые снимают отечность и воспаление, вымывают или уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Отвары ромашки, календулы, шалфея эффективны в борьбе с инфекционной патологией носоглотки. Для полоскания можно воспользоваться и другими средствами, имеющимися в домашней аптечке – борной кислотой с пищевой содой, слабым раствором марганцовки или перекиси водорода.
2. Для закапывания воспаленного носа используют солевые и содовые растворы с йодом, сок алоэ или каланхоэ, свеклы и моркови, разбавленные водой. Их применяют лица с повышенной чувствительностью к медикаментозным средствам.
3. Эфирные масла увлажняют слизистую оболочку носоглотки и улучшают ее состояние, снимая воспаление и раздражение. Ватной палочкой, смоченной в персиковом, облепиховом, эвкалиптовом или оливковом масле, обрабатывают носовые ходы.
4. Устранить боль в носоглотке можно при помощи турунды, смоченной в луковом соке и введенной в носовой ход на четверть часа.
5. Отваром девясила и подорожника промывают носоглотку или принимают его внутрь.
6. Средство из теплого молока, жидкого меда и сливочного масла согревает слизистую горла и снимает воспаление.

Природные вещества устраняют боль и прочие неприятные симптомы, но не влияют на причину недуга – инфекционный процесс.

Во время лечения больной должен оставаться дома, соблюдать постельный режим, не напрягать и не раздражать больную носоглотку, не употреблять в пищу холодные блюда и напитки, промывать нос и полоскать горло, принимать все назначенные врачом медикаменты. Самостоятельное использование лекарственных средств строго запрещено. Самолечение  может лишь усугубить воспалительный процесс и спровоцировать аллергическую реакцию.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие избежать заболеваний носоглотки и снизить степень их тяжести:

• закаливание — обливания холодной водой, контрастный душ, хождение босиком,
• физические упражнения и частые прогулки на свежем воздухе,
• соблюдение личной гигиены и регулярная уборка в помещении,
• защита организма от переохлаждения – ношение одежды по погоде, отсутствие сквозняков,
• использование респираторной маски в период эпидемий,
• полноценное и полезное питание,
• 8-часовой сон и полноценный отдых,
• витаминотерапия с профилактической целью,
• ежегодная вакцинация от гриппа,
• поддержание иммунитета на оптимальном уровне,
• соблюдение питьевого режима,
• регулярное проветривание комнаты и увлажнение воздуха.

Не всегда можно предотвратить появление боли в носоглотке. Даже соблюдая простые профилактические правила, люди болеют. При первых признаках патологии необходимо  посетить ЛОР-врача.

Видео: о боли в горле